如皋市醫(yī)療保障局
開展醫(yī)保專項治理
一是系統(tǒng)排查，狠抓自查自糾。根據(jù)定點機構(gòu)類別，列出定點醫(yī)療機構(gòu)206條、定點零售藥店18條違規(guī)使用醫(yī)?；鸬湫蛦栴}清單。要求定點機構(gòu)逐條對照清單自查自糾。
二是強化培訓(xùn)，推進(jìn)群防群治。針對不同專題和類別，深入定點機構(gòu)，集中開展警示教育活動。積極舉辦“醫(yī)?；鸨O(jiān)管集中宣傳月”活動，引導(dǎo)社會各界共同參與基金安全監(jiān)督。常態(tài)化開設(shè)定點機構(gòu)基金管理培訓(xùn)班，著力提升定點機構(gòu)的內(nèi)部管理水平和行業(yè)自律能力，推動定點機構(gòu)實現(xiàn)規(guī)范化和精細(xì)化管理。
三是強化監(jiān)管，開展專項整治。緊盯重點數(shù)據(jù)、聚焦重點領(lǐng)域、錨定重點機構(gòu)，先后組織開展藥品追溯碼線索核查、“回流藥”專項治理、藥品超限支付療程數(shù)據(jù)核查、“突擊戰(zhàn)”“百日行動”“回頭看”等專項整治，持續(xù)保持了基金監(jiān)管高壓態(tài)勢。
四是完善制度，健全長效機制。結(jié)合自查自糾發(fā)現(xiàn)問題，深入分析日常監(jiān)管、制度執(zhí)行等方面薄弱環(huán)節(jié)，先后出臺《關(guān)于做好定點非公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保服務(wù)收費管理工作的通知》《關(guān)于規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)外送臨床檢測項目醫(yī)保收費管理的通知》等文件，力求從源頭規(guī)范管理，形成長效管理機制。